Maison pour la Mère et l'Enfant

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« UNE CHANCE »

PROJET

Comment améliorer le développement neurologique des enfants nés en détresse dans des conditions périnatales difficiles ?

CONTEXTE

Juste AVANT la naissance, PENDANT la naissance, juste APRÈS la naissance = SITE DU PROJET

L’association Les Lampions, par ses actions depuis plus de 30 ans, contribue à accompagner les enfants et leurs mères en difficulté, dans le domaine médical bien sûr, mais aussi socio-économique et éducatif lorsque cela s’avère nécessaire.

La formation est notre objectif principal, avec un soutien en matériel essentiel.

La transmission des outils et des programmes aux partenaires, formateurs relais, est l'objectif ultime, gage d'une autonomie locale acquise.

Les nouveau-nés se trouvent à la croisée des chemins et portent déjà l'héritage d'une longue histoire prénatale.

Les conditions de la naissance, période cruciale, aussi brève qu'imprévisible, sont déterminantes pour l'avenir de l'enfant.

La période postnatale est une période d'adaptation lente, parfois laborieuse, qui justifie un regard compétent et bienveillant, réconfortant et attentif envers la nouvelle cellule familiale.

Cette période « périnatale », notamment autour de l'accouchement, présente un champ d'intervention intéressant, non seulement médical, mais aussi préventif et éducatif.

Le Vietnam a réalisé des progrès significatifs dans divers domaines médicaux et infrastructures. Le suivi à long terme des nouveau-nés vulnérables reste un enjeu récent depuis le développement de la réanimation néonatale et la prise en charge de plus en plus fréquente de bébés prématurés ou de faible poids de naissance. Les autorités compétentes en sont conscientes.

Mais le travail le plus pertinent à entreprendre se situe au niveau des petits hôpitaux, dans les districts reculés et défavorisés, en ciblant les maternités et la période périnatale immédiate.

PRINCIPES

• Un accouchement réussi offre de meilleures chances à l'enfant.

Une préparation adéquate de la femme enceinte à la maternité, notamment en matière de nutrition, de préparation médicale et de soutien, favorisera un accouchement sans risque.

• Un personnel formé et préparé en salle d'accouchement gérera plus efficacement les situations de détresse imprévisibles du nouveau-né.

Un nouveau-né en détresse à la naissance et nécessitant des soins plus ou moins sévères risque de compromettre son développement, à plus ou moins long terme, avec des répercussions sur sa vie future d'enfant et d'adulte.

• Un suivi multidisciplinaire est essentiel et peut être mis en place dès la sortie de la maternité afin d'accompagner les parents et de détecter au plus tôt d'éventuelles séquelles. Une prise en charge précoce optimisera le pronostic à long terme.

Ceci constitue les 3 niveaux d'impact de notre projet.

OUTILS EXISTANTS

1. « Tổ Cấp Cháo Từ Thiện » ou Cantine Solidaire (Cuisine)

Une Cantine Solidaire (Cuisine) est courante dans les hôpitaux de district ou de province au Vietnam, en raison de l'absence de restauration dans les hôpitaux publics.

Les patients et leurs familles, souvent issus de milieux modestes, viennent parfois de très loin pour se faire soigner.

Les coûts sont élevés, les médicaments sont chers et sont payés de leur poche. Ils doivent être autonomes en nourriture, vêtements et literie.

Lorsque les maladies sont graves ou que la situation justifie un séjour prolongé, il n'est pas rare de voir des parents vendre leurs biens, leurs meubles et même leurs outils de travail, bateaux, motos, etc. pour payer les soins.

L'hôpital prête ensuite une salle ou un terrain où les bénévoles installent un feu, une cuisine, collectent les dons des bienfaiteurs ou les restes du marché local, et mijotent une soupe de riz improvisée à distribuer aux familles les plus démunies. Les personnes peuvent manger sur place, parfois à des tables improvisées, ou apporter la soupe au chevet des malades.

C'est une structure qui aide de nombreuses familles et permet au moins de mieux nourrir les personnes déjà affaiblies qui attendent un traitement, un accouchement ou dont la convalescence est fragile.

En revanche, les conditions d'hygiène sont difficiles à maintenir, tant autour de la cuisine qu'a fortiori dans les salles de soins.

2. Prise en charge des nouveau-nés en détresse

C'est l'un des axes principaux d'action de l'association Les Lampions depuis des années.

Au début, les formations sont dispensées dans des structures villageoises isolées, des postes de santé, pour être progressivement étendues aux hôpitaux des districts périphériques ou des provinces.

Les programmes concernent actuellement les niveaux central (Hué) et universitaire, ainsi qu'en amont, les étudiants en obstétrique-pédiatrie, les écoles de sages-femmes et d'infirmières (Can Tho).

Les progrès sont indéniables. Certains projets ont récemment été transmis à des formateurs vietnamiens, désormais autonomes et capables de prendre le relais.

3. Suivi des nouveau-nés vulnérables après la naissance

Ce concept a été abordé à plusieurs reprises par nos équipes, tout au long de nos formations. Parallèlement à l'aspect quantitatif des soins de réanimation d'un nouveau-né en détresse, nous avons insisté sur l'aspect qualitatif de sa survie, tant pendant l'hospitalisation qu'après sa sortie.

Nos collègues vietnamiens ont pris conscience de l'importance de cette problématique. Des projets ont commencé à se mettre en place. Lors de nos dernières missions, en octobre 2023, avril et octobre 2024, le sujet a été abordé avec la Faculté de médecine de Can Tho et l'hôpital pédiatrique de Hué, ainsi que lors de notre présentation au 25e Congrès national de pédiatrie de Hué (novembre 2024), avec un intérêt considérable de la part des responsables.

PROPOSITION

Nous constatons que :

• Le moment est opportun compte tenu de l'investissement actuel des pédiatres vietnamiens dans la réanimation pédiatrique.

• Les responsables politiques examinent attentivement la question.

• Des études sérieuses ont été lancées dans le pays au niveau des principaux centres pédiatriques.

• Nos partenaires locaux sont prêts à coopérer pour lancer un projet.

Nous proposons :

• Le développement d’un modèle simple et accessible à l’échelle régionale, modifiable pour s’adapter aux besoins et aux modes de fonctionnement locaux.

• Commencer par l’hôpital mère-enfant de Can Tho et l’hôpital mère-enfant de Vi-Thanh (province de Hâu Giang).

Trois niveaux d’intervention seront mis en œuvre :

1. Construction d’une cuisine solidaire ou amélioration d’une cuisine existante : hygiène, équipement, soutien aux équipes de bénévoles vietnamiennes, gestion des dons locaux, etc.

2. Formation aux soins néonatals en salle d’accouchement à mettre en œuvre (Vi Thanh) ou à poursuivre (Can Tho).

3. Débuter le suivi des enfants vulnérables sur place en organisant des consultations conjointes avec nos équipes, en soutien aux équipes vietnamiennes.

Concrètement, l'hôpital devient une plateforme dotée de locaux utiles à ces interventions :

1. La Cuisine Solidaire sera mise en place en collaboration avec la Direction de l'Hôpital et avec l'approbation du Comité Populaire. Elle sera également un lieu propice à l'éducation à la santé alimentaire, au respect de l'hygiène au sein de l'hôpital et, surtout, à la solidarité entre les Vietnamiens.

2. Une Salle Mère-Enfant pourra être aménagée pour servir d'espace partagé pour :

• Des séances de simulation pour le personnel médical avec son équipement spécialisé ;

• Un lieu chaleureux et accueillant pour les mères et les enfants, pour tisser les premiers liens d'attachement concernant les bébés hospitalisés, pour des séances d'allaitement ou de tire-lait (équipement), mais aussi pour le soutien mutuel entre parents d'enfants gravement malades. Un soutien par des professionnels de l'enfance sera possible.

• Cette même salle sera équipée du matériel spécifique nécessaire pour servir de salle de consultation de suivi multidisciplinaire après l'hospitalisation.

Une période d'essai de trois ans permettra à la structure de fonctionner et de s'adapter aux conditions locales. Si le modèle est efficace et accepté, il pourra être étendu à d'autres hôpitaux, et les modules seront transmis aux partenaires vietnamiens à terme.

NOTRE ENGAGEMENT

Le projet sera mené par les membres du Conseil d'Administration de l'association Les Lampions :

• Le Dr Doan Quoc Hoa supervisera l'avancement du projet et les relations avec les partenaires vietnamiens.

• Le Dr Françoise Doan sera responsable des programmes de formation spécialisés.

• M. Phan Huu Dat sera responsable de la logistique du matériel, en collaboration avec Mme Hoang Pham Van Oanh, notre correspondante au Vietnam.

• Mme Phan Ngoc Diệp sera responsable de la gestion financière du projet.

VOTRE IMPLICATION

Nous mettrons en place ce projet avec tous les efforts possibles, dans le respect scrupuleux de notre auto-certification sur le site Benevity.

Le projet est présenté à nos amis et donateurs, ainsi qu'au maire de notre ville natale (Lattes, France), après acceptation par les autorités vietnamiennes.

Nous le présenterons également à nos anciens élèves MARIE CURIE en EUROPE, aux États-Unis, au Canada et en Australie.

Non seulement par nostalgie de notre lycée d'adolescents à Saïgon avant 1975, ou par romantisme déraciné. Mais parce que nous avons une histoire à partager, tous ensemble, liés par le nom de notre groupe, celui de cette célèbre école française au Vietnam depuis 1918.

L'évocation du nom de Marie Curie nous remplit de fierté. Une fierté de faire partie de cette famille !

On peut simplement penser à Marie et Pierre, deux prix Nobel de physique et de chimie, à leurs enfants, Irène et son mari Frédéric, également prix Nobel de chimie, ou encore à Ève Curie, grande pianiste et diplomate française nommée docteur honoris causa aux États-Unis.

Plus près de nous, n'oublions pas la petite-fille de Marie Curie, Hélène Langevin Joliot, qui dirigea l'Institut de physique nucléaire d'Orsay, ni son fils Yves Langevin, qui donna son nom à l'un des astéroïdes de la ceinture principale d'astéroïdes.

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